Publicado en: Revista Española de Cardiología, 2008
Autores: Antonio García-Quintana; Beatriz Moreno-Djadou; Elena Arbelo-Laínez; Alfonso Medina Fernández-Aceytuno

Resumen

El hematoma disecante intramiocárdico es una complicación infrecuente pero potencialmente grave tras un infarto de miocardio y su revascularización percutánea. En este caso clínico, detallamos la presentación, los hallazgos diagnósticos y el manejo de una paciente con este cuadro:

  1. Presentación clínica
    Paciente de 65 años con dolor torácico recurrente tras angioplastia coronaria, sin evidencia de nueva lesión isquémica en ECG.

  2. Diagnóstico por imagen

    • Ecocardiografía transtorácica: hematoma hiperecogénico en pared ventricular izquierda.

    • Resonancia magnética cardiaca: delimitación precisa del área disecada y extensión del hematoma.

  3. Manejo terapéutico

    • Enfoque conservador con monitorización en UCI cardiológica.

    • Ajuste de anticoagulación y soporte hemodinámico.

    • Seguimiento seriado por ecocardiografía cada 48 h.

  4. Resultados
    Resolución progresiva del hematoma en seis semanas, sin secuelas hemodinámicas ni necesidad de cirugía.

Puntos clave

  • Reconocer signos ecocardiográficos tempranos para diagnóstico rápido.

  • Importancia de la resonancia para definir alcance y planificar tratamiento.

  • El manejo conservador puede ser eficaz si no existen inestabilidad hemodinámica.