Publicado en: Reunión Anual de la Asociación de Ritmo Cardíaco, Granada, Junio 2022
Autores: Eliana Martínez Acedo; M.ª Carmen Ontoria Fontecha; Cristina Valle Corral; Omer Leal Fernández; Diego Sánchez Valenzuela; Beatriz Moreno Djadou; Guillermo Pinillos Francia; Luis J. Alonso Pérez

Resumen del caso

En este caso clínico presentamos a una paciente de 72 años portadora de un marcapasos bicameral tras síncope de origen degenerativo. A las dos semanas del implante, la monitorización ambulatoria remota detectó variaciones progresivas en la impedancia del electrodo ventricular derecho, así como episodios esporádicos de sobrelectura ventricular sin correlación clínica.

  1. Hallazgos telemétricos

    • Aumento de la impedancia de captura (>1 200 Ω) en tres envíos consecutivos.

    • Lecturas espurias de voltajes de señal con “ruido” que simulaba arritmias ventriculares.

  2. Confirmación diagnóstica

    • Revisión in situ: radiografía torácica descartó fractura del electrodo, pero evidenció ligera dislocación del cabezal.

    • Programación de modo diagnóstico en la consulta para reproducer “oversensing”.

  3. Manejo terapéutico

    • Reposicionamiento percutáneo menor bajo fluoroscopia, asegurando una estabilidad óptima del electrodo.

    • Ajuste remoto de parámetros (sensibilidad y amplitud de pulso) para optimizar captación y minimizar interferencias.

  4. Seguimiento y resultados

    • En el mes posterior, la impedancia se mantuvo estable (<600 Ω) y no se registraron lecturas anómalas.

    • La paciente permaneció asintomática y evitó pruebas diagnósticas invasivas adicionales.

Puntos clave

  • Monitorización proactiva: la telemonitorización facilitó la detección temprana de complicaciones mecánicas y eléctricas sin demora.

  • Intervención mínimamente invasiva: reposicionar el electrodo evitó cirugías mayores y redujo el riesgo de infección.

  • Ajustes remotos: la capacidad de modificar parámetros a distancia mejoró la seguridad y comodidad del paciente.

  • Reducción de costes y visitas: evitó al menos dos consultas presenciales adicionales y estabilizó el dispositivo en tiempo récord.