Publicado en: Conceptos clave de cardiología para residentes de otras especialidades, Ediciones Anteo, página 85, 2022
Autores: N. Rahma Almaraz; Beatriz Moreno Djadou; Guillermo Pinillos Francia

Resumen

Este capítulo ofrece una visión práctica y didáctica de las bradiarritmias y los bloqueos de conducción más frecuentes en la práctica clínica, orientado a médicos en formación de otras especialidades. Incluye:

  1. Clasificación y fisiopatología

    • Definición de bradicardia sinusal, síndrome de marcapasos natural y variantes clínicas.

    • Tipos de bloqueos auriculoventriculares (grado I, II –Mobitz I/II–, III) y de rama.

  2. Diagnóstico electrocardiográfico

    • Reconocimiento de patrones en ECG de superficie: ondas P, intervalos PR, QRS y pausas.

    • Uso de monitorización ambulatoria (Holter) y pruebas de esfuerzo para detectar bloqueos intermitentes.

  3. Manejo terapéutico según guías

    • Indicaciones de marcapasos definitivo en síndrome de taquicardia–bradicardia y bloqueos avanzados.

    • Ajuste y programación de dispositivos: selección de modos (VVI, DDD, CRT) y parámetros básicos.

  4. Casos clínicos comentados

    • Ejemplos reales ilustrando toma de decisiones: cuándo observar versus intervenir.

    • Algoritmos de actuación en urgencias para bloqueo completo.

Puntos clave

  • Interpretación rápida del ECG: reconocer bloqueos completos y paroxismos de bradicardia para actuar con agilidad.

  • Decisión fundamentada: basar la indicación de marcapasos en síntomas, hallazgos clínicos y ecocardiográficos.

  • Programación óptima: entender los modos de estimulación para personalizar la terapia y minimizar disfunciones.

  • Enfoque educativo: combinar teoría con casos reales para facilitar el aprendizaje de residentes.